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解析冠心病、心绞痛案例

阅读:4.54w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

入院情况:

  因“反复心前区疼痛7年,加重半年”于2007-10-29入院。

  治疗经过:

  7年前无明显诱因出现心前区疼痛,疼痛如针刺状,位置不固定,疼痛时间不等,反复发作,伴后背疼痛及全身无力,无夜间憋醒。反复发作,加重半年入院;既往否认有冠心病、糖尿病病史,有吸烟、饮酒病史。入院查体:心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动无弥散,未及细震颤。心前区浊音界未见增大。心率56次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。周围血管征阴性。辅助检查:血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血四项等未见明显异常,我院心脏彩超示:心内结构及血流未见明显异常。胸部X线检查提示:心影未见增大。心电图:窦性心动过缓。入院后给予冠脉造影检查示:1、前降支近段轻度狭窄约30%,自狭窄处起始至远段血管普遍细小;2、回旋支近段轻度狭窄约40%,较局限;3、右冠状动脉中段轻度狭窄约40%。诊断为:冠心病(前降支、回旋支、右冠状动脉轻度狭窄)。故暂不适合放支架,征求家属意见,同意保守治疗,未行支架术。给予扩张血管、抗凝、降血脂及营养心肌等对症治疗。

  出院情况:

  患者心前区疼痛等不适明显消失,病情稳定,已出院。

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