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只是血压高,要吃阿司匹林呢?

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  中南大学高血压研究所副所长,湘雅医院心内科教授、博士生导师张国刚说,有充足的证据显示,高血压是冠心病的危险因素之一。也就是说,高血压只是外在的表现,它会造成全身血管内皮损伤,最严重的后果是脑梗死、心肌梗死、外周血管闭塞性病变。所以,高血压患者要及时做好冠心病的一级预防,除了控制好血压,还要及时吃阿司匹林。

  1998年,发表在著名医学杂志《柳叶刀》上的“高血压最适治疗研究”,为阿司匹林在高血压患者中一级预防的应用提供了循证医学证据———血压控制良好的冠心病中、高危患者,应该及时服用阿司匹林。该研究共纳入近2万名高血压患者,年龄在50—80岁之间,一组服用阿司匹林,另一组服用安慰剂,平均随访3.8年。结果显示,在阿司匹林治疗组,主要心血管事件危险下降15%,心肌梗死危险下降36%。而且,在危险性较高的高血压患者中,阿司匹林治疗的绝对获益大于风险,心血管事件和心肌梗死均有明显下降。此外,对于基础血压较高的患者,在血压控制良好的情况下使用阿司匹林,其获益大于风险。

  在我国,对于50岁以上的高血压患者,当血压控制到150/90毫米汞柱以下时,就该坚持服用阿司匹林,做心脑血管病的一级预防。而50岁以下的高血压患者,如果合并以下一个危险因素,即糖尿病、血脂异常、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟等,也应该服用阿司匹林。

  迄今为止,全球已经有200多个大规模的临床研究证明了阿司匹林的有效性,已有超过30个国家和地区批准阿司匹林用于心脑血管事件的一级预防。在美国,对于大于45岁的男性高血压患者,更年期之后的女性高血压患者,如果医生没有给他们开阿司匹林,患者可将其告上法庭。

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