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夏子荣副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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要治疗冠心病?先把烟戒了

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  不到三成受访者知道吸烟导致冠心病

  遗憾的是,对于烟草依赖与冠心病的关系,多数国人仍然缺乏了解。2002年全国吸烟流行病学调查结果表明,只有不到三成的受访者认识到,吸烟者易患冠心病。相比之下,七成左右的受访者已经意识到,吸烟可能导致肺癌。事实上,在中国吸烟者的死亡原因中,冠心病仅排在慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌之后,名列第三。而在国外,死于冠心病的“烟民”比死于肺癌的还要多。

  事实上,烟草对于血管的危害早已得到了现代医学的证明。专家指出:“烟草可以通过多种方式导致冠心病,例如正常血管内皮可以分泌一氧化氮,吸烟可以影响这种物质的分泌,进而影响血管的舒张功能。吸烟还可以促进血小板聚集,促进血栓的形成。”因此,吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多。

  降低冠心病死亡率,最好的方法是戒烟

  可能导致冠心病、心肌梗死的危险因素非常多,从糖尿病、高血压、高血脂到肥胖、吸烟,不一而足。但是,在这些心脏健康杀手中,吸烟能够排第几呢?“科学家归纳了导致冠心病的9个独立危险因素,吸烟排第二,仅次于高血脂,比高血压、糖尿病的排名还要靠前。现在大家对降压、降糖、降血脂,都很重视,惟独对戒烟不以为然。”专家指出,“很多患者不到50岁就患上了心肌梗死,他们血压也不高、血糖也不高,甚至也没有肥胖,唯一的解释就是大量吸烟。”

  冠心病患者如果戒烟,死亡率可以降低36%,如果服用他汀等药物降低胆固醇,死亡率可以降低29%,如果服用β受体阻滞剂或ACEI类药物,死亡率可以降低23%。比较起来,如果冠心病人想降低死亡率,最好的方法就是戒烟。”

  戒烟最省钱

  研究表明,戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化,有些反应甚至可以用立竿见影来形容。具体说来。从吸最后一支烟起,20分钟内血压下降,体温、心率恢复到正常;24小时内,患者发生心肌梗死的风险就开始降低;1年内,冠心病的风险即可降低50%;戒烟5年内,中风或脑溢血的风险可以降低到与不吸烟者相似的水平;戒烟15年内,冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。不仅如此,国外的医药经济学研究表明,相对于控制血压、血糖和血脂,戒烟还是针对冠心病最为经济实惠的干预手段。

  在此次长城会上,专家同时指出,需要加强对“二手烟”的重视。同时,“二手烟”与冠心病发病的关系在国内业已得到证实,出于防治冠心病的考虑,确实有必要保护不吸烟的人士免受被动吸烟之苦。

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