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术后“三抗治疗”

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  (1)抗痉挛:主要措施有:补充血容量;解痉药物:盐酸罂粟碱30~60mgimq6h;手术探查等。(2)抗感染:伤口感染可致血管吻合口的爆裂、出血,影响再植肢体的成活,严重者可危及患者的生命,预防感染的主要措施是严格无菌操作、彻底清创,并在术前、术中给广谱抗生素预防感染,经常做创面渗液培养及药物敏感试验,以提示有效抗生素的应用。(3)抗血栓:常用药物有:肠溶阿司匹林0.3gpoqd;低分子右旋糖酐500mgivqd。(4)术后镇痛药物的应用:术后疼痛可使机体释放许多神经介质,如前列腺素、5-羟色胺等,使小血管收缩加重而疼痛。护士巡视病房遇到此类情况时,可立即予以镇痛药,必要时短时间断给药,不应一味要求患者忍耐。目前对疼痛的护理干预应对疼痛性质明显、原因清楚的手术后疼痛,采取预防性用药、定时用药,而不是待疼痛难以忍受时再用药。目前术后常规给予镇痛泵。

心理护理

  严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化,甚至出现情感障碍。护理人员应热情接待患者,耐心细致地做好各项护理工作。经药物治疗、心理调适、社会支持等有效措施,患者的心理得到及时调整。患者创伤早期,就医心理急切,对医疗护理期望过高,易与现实产生落差,存在纠纷隐患。故如实告知伤情,用相应病例的康复状况宣教,使患者能勇敢面对现实,树立信心,配合治疗。手术时间长、术后患肢肿胀、留置导尿等带来的不适,患者易出现焦虑情绪。通过对患者的认知干预、情绪干预和行为干预,使患者消除焦虑,取得了良好的效果[1]。

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