1、体循环、脑血流
VLBWI的低血压和血压不稳定性与脑室周围出血及脑室周围白质软化的发生有关。输红悬液可提高动脉压。新生儿的脑血流自动调节范围很窄,红悬液输入后可增加血管张力,使在较宽的血压调节范围内维持脑血流稳定,输血后脑血流速度会下降,但脑内氧的输送会增加。以上理论证明,贫血的VLBWI由于脑血流的自动调节能力有限和动脉性低血压,易发生脑室周围出血或脑室周围白质软化。而红细胞输入后可降低脑室周围出血或脑室周围白质软化的危险性。快速输血会引起脑室周围出血。输血速度3ml/h是安全的。
输红悬液的作用2肺循环和呼吸功能
存在心内左向右分流的新生儿,贫血可降低血液粘稠度,降低肺血管阻力,加重分流,并可能导致心脏失代偿提早出现和使之加重。肺血流量增多,可使左心室容量超负荷,以及增加心室作功量。因此,患PDA、房室通道、大血管错位伴室间隔缺损的新生儿患贫血均易发生充血性心力衰竭,通过红细胞输血来纠正贫血,能使心力衰竭得以缓解。但按10ml/kg输入浓缩红细胞,并以5ml/kg的速度进行紧急扩容,会使肺顺应性和阻力、每分通气量及呼吸作功变得更差。对患慢性肺疾病的早产儿,输血后静脉注射速尿可改善其肺顺应性、潮气量及每分钟通气量。因此,这些新生儿在红细胞输血后可给予速尿一次,以防止因输血所致的肺功能损害[1]。
3氧利用与生长
慢性肺疾病伴生长迟缓的新生儿,氧消耗量增加。氧耗与氧供的比率(氧利用)增加导致生长落后,红悬液输入后提高全身氧的运输量,降低氧消耗,从而减少了氧利用。即使没有慢性肺疾病的VLBWI,体重也会在输红悬液后得以增加。
4避免HIV、乙肝、丙肝、巨细胞病毒等感染
输血后4h监测动脉或静脉HCT,了解是否达到输血预期目的。
血红蛋白<80g/L,HCT<30%有症状性贫血,主要为缺氧症状,如心动过速、气促、反复呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、喂养困难、体重增长落后等[4,5,7]。
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