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范存刚副主任医师
神经外科
北京大学人民医院
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引起脑出血的病因有哪些

阅读:358 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  脑出血是危害中老群体健康的重大疾病,随着人们生活水平的不断提高,患该病的人群也在不断的上升,那么到底引起脑出血的病因有哪些呢?专家表示:引起脑出血的病因,大致可分为两大类,即与高血压有关的脑出血,和非高血压所致的脑出血。

  高血压病是脑出血最常见、最重要的原因,脑出血病人有高血压者约占95%。高血压是怎么造成脑出血的呢?围绕着该问题已做过大量研究,有许多的说法,目前比较公认的说法是微动脉瘤学说。其形成机制如下:

  由于长期高血压,血管承受较大的冲击、血流切应力长期作用于脑动脉内膜表面,可造成内皮细胞的损伤、脱落或通透性增加,血压的被动造成湍流,并在动脉分叉部和狭窄后的扩张部出现涡流,导致内膜损伤和动脉粥样硬化,在脑内的穿通动脉中可形成微型动脉瘤。据研究,微型动脉瘤好发于50岁以上,主要分布于供应基底节的纹状动脉及脑桥、大脑白质和小脑的动脉(其直径100微米一300微米)。微型动脉瘤的产生,是在高血压的持续作用下,导致动脉管壁本身结构改变,动脉壁的强度和弹性降低,引起血管壁薄弱部位向外隆起,而形成囊状的微型动脉瘤。当血压突然升高时,可引起微型动脉瘤的破裂而造成脑出血。

  非高血压性脑出血,可见于脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、脑瘤卒中、血液病、脑外伤等多种原因。脑血管畸形是较常见的原因,也是年轻人发生脑出血主要原因之一,约占非高血压性脑出血的1/4。血管畸形以动静脉畸形多见,这些血管形态走行极不规则,常有节段性扩张、弹力纤维不连续、平滑肌发育不良,甚至完全由纤维组织所代替,所以容易破裂出血。

  脑动脉淀粉样变性,为自发性脑叶出血的常见原因,约占脑出血的5%-10%,是由于血管壁间质的淀粉祥变性,血管壁变脆弱所造成的。其他如脑瘤卒中、凝血障碍、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、真菌性脑动脉炎、钩端螺旋体病性脑动脉炎、脑外伤等均可造成脑出血,约占l0%。

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