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唐凡林主任医师
呼吸内科
灌南县人民医院
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老年人支气管哮喘如何治疗 应避免哪些误区

阅读:3.90w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

治哮喘别滥用糖皮质激素

中国哮喘病的患病率约为0.5%~1.5%,但遗憾的是,70%以上患者未能接受正确的防治措施,甚至进入治疗的误区,导致越治越重。老年人支气管哮喘该如何治疗?应避免哪些误区呢?

治哮喘坚决不用激素

临床上,不但有些病人和家属,甚至有些医生也认同这种观点。实际上,根据研究结果,支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病,而针对炎症最恰当的药物就是糖皮质激素。确实,现在临床上出现了滥用抗生素和糖皮质激素的现象,造成的后果触目惊心。但是,在恰当的时机、应用恰当剂量和剂型的糖皮质激素成功救治生命的例子更多。并且,针对支气管哮喘而开发的吸入糖皮质激素由于剂量小、药物“直达病所”,较少出现全身副作用,受到呼吸科医生和很多哮喘患者的青睐。确实有一些病人反映使用吸入糖皮质激素效果不好。其原因也要具体问题具体分析。例如,吸入方法不正确、剂量不恰当等。

把激素当成平喘药

哮喘治疗药物根据作用机制分为具有抗炎作用和症状缓解作用两大类。急性发作时,缓解症状药物的作用显得非常突出,例如沙丁胺醇、特布他林等。这些药物的吸入剂很多哮喘患者都用过,也感受到了其“立竿见影”的效果。从而产生了一种“吸入治疗哮喘的药物应立即见效”的习惯心理,错把激素当成了平喘药。一旦没有立即见效,便认为激素没有作用。

这种“激素是平喘药”的错误认识,还会导致激素的不规范应用。老李是个老哮喘患者了,曾经因为重度哮喘在医院住院。出院后,我们成了无话不谈的朋友。他说,他的病情之所以那么严重,都是激素惹的祸。以前,哮喘一发作,他就自行服用氨茶碱和强的松。症状轻时,少吃一点,症状重了,再加几片。由于感到心慌,听说是吃氨茶碱的原因,又自行停了该药,只服强的松,从3片,到这次住院前的10多片。建议患哮喘病的朋友,一定要正确认识疾病,认真跟医生沟通,规范应用药物。

哮喘不发作时无需治

杨大爷患支气管哮喘二十多年,每年都有三四次因哮喘突然发作,去医院治疗。不管医生和家人怎么劝说,只要没有症状,他从不去看医生、也不吃药。最近因哮喘再次发作并出现严重的呼吸困难,大汗淋漓,说话断断续续不能成句,唇指变黑,入住医院重症监护室,给予机械通气和其他措施,经过五天的抢救,使其转危为安。

支气管哮喘分为急性发作期和缓解期两个阶段。在缓解期时,常常无明显呼吸道症状,患者以为自己的病已经好了,不需要再去治疗了。实际上,支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病,在缓解期间,支气管腔内仍有炎症存在,只不过是因没有接触到诱发哮喘发作的因素,而未表现出来。一旦有感冒、运动过量,紧张、兴奋或强烈情绪、气温变化、吸入冷空气或刺激性气体(如烟雾等)或接触尘螨、动物皮毛等诱因,便可能出现明显的哮喘症状。因此,缓解期是需要治疗的,治疗目的是减轻或控制气道炎症,预防哮喘反复发作,改善病人的病情和预后。

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