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郝海龙副主任医师
泌尿外科
山西省肿瘤医院
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中医怎么辩证应对肾结石方法

阅读:1.07k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

早在《黄帝内经》里就有关于“淋证”的记载。《金匮要略》明确指出:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”《外台秘要》描述:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘,热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,溺则不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚则寒痛,令闷绝。”那么,肾结石的中医辨证治疗是怎么样的呢?下面就和小编一起来了解一下相关内容吧。

一、病因病机:

(一)湿热蕴结 淋证的主要病因病机是湿热蕴结,石淋也不例外,平素多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,注于下焦,尿液受其煎熬,时日既久,尿中杂质结为砂石,即为石淋。《金匮要略心典》喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。

(二)气滞血瘀 石淋之形成除与湿热煎熬有关外,气滞血瘀无疑也是重要因素,若机体气血运行通畅,气血水运行不息,动而不居,有形之物也不能聚而为患,一旦某些因素引起气滞血瘀,即会促使结石发生。结石乃有形之物,反过来又阻滞气机运行,不通则痛,故常见剧痛难当。另外,结石每易损伤血络,引起尿血,久则产生瘀血阻滞,故无论是结石产生前或结石产生后,气滞血瘀在结石的发病当中都具有重要的意义。

(三)阳虚气弱,运化无力 肾主水,肾阳虚无以蒸化,肾气虚无以推动,结石久留,水道不通,肾气日消,终可导致肾气衰败,阴阳离绝。

(四)脾肾亏虚 脾主运化水湿,肾主一身之水,结石梗阻,水湿内停,常可影响脾肾功能,且久病之后,疾病性质由实转虚,每易出现脾肾亏虚。若脾肾功能强健,则有助于驱邪外出。

二、分证论治:

1、湿热蕴结 尿中有时挟有砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道君迫刺痛,尿频尿急,小腹拘急,尿液混浊或黄赤,舌质偏红,舌质薄黄或黄腻,脉滑数或细数。

治则:清热利湿

方药:

海金沙 金钱草 鸡内金 石韦

冬葵子 车前子 滑石 通草

牛膝 白芍 生大黄 枳实

2、气滞血瘀 腰部痠胀刺痛,甚则绞痛难忍,痛引胁腹,并向少腹或骶尾部放射;腰痛之后可见尿血,色淡红或暗红,偶有排出血丝或血块,舌淡红苔薄白或薄黄,脉沉弦或脉细弦数。

治则:行气活血

方药:

冬葵子 王不留行 牛膝 当归

赤芍 栀子 青皮 枳壳

厚朴 三棱 莪术 桃仁

3、阳虚气弱,运化无力 腰部沉重酸胀,冷痛,面色无华,四末欠温,畏寒,口不渴,尿少色白,舌淡胖苔白润,脉沉缓。

治则:温阳利水

黑附子 肉桂 生地 山药

茯苓 泽泻 牛膝 车前子

石伟 冬葵子 金钱草 鸡内金

4、脾肾亏虚 腰酸痛,足膝无力,倦怠乏力,食少纳呆,脘腹胀满,小便不利,或手足心热,头晕耳鸣,视物不清,口干咽干,舌淡苔薄,脉沉细,或舌质偏红少苔,脉沉细略数。

治则:健脾补肾

方药:

党参 黄芪 生地 山药

山茱萸 丹皮 茯苓 泽泻

牛膝 车前子 石韦 砂仁

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