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范红主任医师
口腔科
山西省人民医院
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什么是龋齿?

阅读:196 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

龋齿是医学术语,就是指牙齿腐烂或蛀牙。龋齿是因为牙釉质被酸性物质腐蚀所致。口腔内通常存在着许多不同类型的细菌。这些细菌(与唾液、食品残渣和其它自然物质一起)在牙齿表面不断聚集,形成一层粘膜,称为牙渍。

特别容易出现牙渍的部位包括:后齿的裂痕、缝隙或小孔处;牙缝处;牙齿填充物或者牙桥托附近;还有牙床线周围。牙渍上的某些细菌会把我们进食的糖份和碳水化合物(淀粉)转变为酸性物质。这些酸性物质会溶解牙齿表面的矿物质,形成小孔或腐烂,情况还会不断恶化。

牙齿上出现牙渍或者接触到酸性物质的部位都可能受损,包括牙冠上较硬的的外釉质,或者因为牙龈退化而失去保护的牙根。龋齿可以穿透起保护作用的牙釉质,直达更柔软、脆弱的齿质(牙齿的主体),并进一步侵害柔软的牙髓和牙髓里敏感的神经纤维。

蛀牙引起疼痛的原因目前尚不得而知,但有人认为可能是因为细菌引起发炎、牙根表面外露,以及齿质内小管内液体水平不均衡所致。

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿,病变的进行一般都很缓慢,先是牙釉质发生龋蚀,牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。

如果龋洞较深,与牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入,发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大,牙冠就会一块块地崩溃,最后只留下残余牙根。

龋齿初起时,可见牙釉质呈白垩状或浅褐色,表面粗糙。进一步发展可见患牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损,多呈黑色,最后可见残根或牙冠大部分破坏。

不管是日常检查,还是因为牙痛去看医生,每次牙医都会检查病人是否患有龋齿。牙医会先对牙齿进行外观检查,然后利用探测仪器检查牙齿是否出现小孔或受损。可以定期对牙齿进行x光检查,如果牙医怀疑病人出现内龋,也可以进行相关检查。

只要减少口腔内的牙渍和细菌数量,就可以预防蛀牙。最好的方法是每天刷牙和用牙线剔牙,同时每年进行两次专业的牙齿清洁。平时少吃含糖或淀粉食物,也能减少口腔内的酸性物质。进食之后,口腔在数小时内都会维持在酸性状态,因此整天吃零食比两餐之间不吃零食更容易引起龋齿。饭后咀嚼木糖醇口香糖有助于减少酸性物质。

氟化物可以巩固牙齿。牙医会对患龋齿的风险进行评估,然后建议采用适当的氟化物治疗。对儿童来说,只要在臼齿完全长成后,让牙医在上面涂上一层牙科密封剂,就能对牙齿加以保护。

龋齿的标准治疗方法是补牙。牙医先把蛀牙处的腐烂物质清除(通常需要麻醉镇痛),然后对蛀牙进行填补。填充物通常是由牙科用银粉制成,银粉是一种银灰色的物质,由银与铜或其它金属混合而成,可以增强硬度。银粉也可以用合成树脂制成,这样与牙齿的颜色相似,更为美观。银粉主要是用在臼齿和前臼齿上。树脂则主要用在门牙上,当然所有的牙齿都可以使用。有需要时还可以使用金质填料,硬度更强,但更昂贵。

如果蛀牙处的腐烂十分严重,余下的牙齿部分可能不足以支撑修复牙齿所需的大量填充物。这时牙医会把腐烂处去除,把受蛀部位补好,然后用人造牙冠包住牙齿。

有时剩余的牙冠相对完整,反而是牙齿内部受损较为严重。在这种情况下,牙医可能建议向牙科专家求助,进行牙根管治疗。在这一过程中,牙髓医生会将牙髓除去,用惰性物质加以替代。多数情况下,需要用人造牙冠来替换天生的牙冠。

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