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孙嘉梅副主任医师
心血管内科
鹤岗市人民医院
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心肺复苏常见并发症

阅读:606 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心肺复苏常见的并发症有以下几点:第一,骨折,胸外按压时如果用力过猛或按压部位不正确,或老龄患者骨质脆弱,常引起肋骨骨折和胸骨骨折,其中肋骨骨折是最常见的并发症,其发生率为25%到50%。二、气胸或血胸,CPR时常引起胸腹腔的内脏损伤,常见的有肺脏损伤引起的气胸,甚至是张力性气胸,胸壁血管或肺脏损伤,可以引起血胸或血气胸,这些大多都是并发症。三,肝脾破裂,大多是不正确的胸部按压或用力过猛所致,也可以是胸廓下肋骨骨折的并发症,有时按压的位置过低,可以引起胸骨下端剑突骨折,并向后伤及肝脏引起腹腔内大出血。四、心脏压塞,大多是由于心内注射所致,此外在CPR时,钝力引起的心肌挫伤、心脏破裂、冠状血管损伤等均可导致心包内积血,当压力升高到一定程度便引起心脏压塞。五、充气性胃扩张,用简易呼吸器亦可发生此类情况。六、误吸,主要原因是发生心搏骤停进行CPR时,胃内容物容易进入食管,反流而引起的误吸。七、上消化道出血,CPR后并发上消化道出血,主要发生在自主循环恢复以后,是机体在应激状态下发生的急性消化道黏膜的损害。

判断心肺复苏有效指标

判断心肺复苏是否有效,要通过如下几步骤,首先要看患者的面色是否由苍白或紫绀而恢复红润,尤其看口唇和甲床的颜色是否恢复正常。上述指标都属于判断心肺复苏有效的指标,但是还要参考患者的神志、意识是否出现。看患者的瞳孔是否有散大,恢复到正常的瞳孔直径,另外还要看患者是否有呼吸、是否有心跳,同时看颈动脉是否出现波动,桡动脉是否出现波动。如果给患者做心电图,要看是否患者出现心电图的正常波形。

心肺复苏时颈动脉定位

在实际的操作过程当中,由于时间紧急,操作不熟悉的人群,不需要通过视觉进行过多的判断,一般建议用手指点在喉结处,然后分别向两侧滑动,手指可以触到非常明显的凹陷感,继续向前滑动,可以触及到肌肉的饱满感,颈动脉就处在明显的凹陷感处。如果在凹陷感处没有发现明显的血管搏动感,则提示大动脉搏动消失,如果患者同时合并意识丧失以及呼吸丧失,则要考虑呼吸、心跳骤停,进一步需要进行心肺脑复苏术,挽救患者生命。颈动脉的体表定位,位于喉结以及两侧胸锁乳突肌连线中点。

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