胃癌和胃溃疡的主要区别在于,表现在年龄方面;胃酸的多少;溃疡的大小;以及辅助检查溃疡的形态。胃溃疡以中青年居多;而胃癌则是中年以上比较多。胃酸的分泌:胃溃疡属于正常的或者胃酸偏低;而胃癌它的胃酸是缺乏的。胃溃疡的直径一般小于2.5公分;而胃癌的直径则大于2.5公分。通过胃镜:可以见到胃溃疡呈圆形,底部的平滑状态,溃疡周围粘膜比较柔软,褶皱向溃疡集中;而胃癌形成的溃疡形状则不规则,底部凹凸不平,边缘还有一些结节,溃疡周围因癌性侵润而增厚,可有糜烂伴有出血等症状。
溃疡并发症
消化性溃疡最常见的并发症有四个。一、上消化道出血,这也是消化性溃疡最常见的并发症,尤其以十二指肠球部溃疡出血最为常见,临床表现主要是呕血和黑便。如果出血量超过400ml,病人可有全身症状,比如乏力、头晕、胸闷、心慌等。如果出血量很大,短期内出血量超过1000ml,可以出现周围循环衰竭、休克的症状。二、消化道穿孔,当溃疡很深,穿透浆膜层的时候,就可以出现穿孔,临床表现主要是突发的剧烈腹痛,腹部疼痛拒按,有腹膜炎的表现。三、幽门梗阻,幽门梗阻绝大部分是由十二指肠球部溃疡引起,有小部分是由幽门管溃疡、幽门前区的溃疡引起,主要临床症状是上腹部胀满不适,餐后明显,伴随呕吐,呕吐后症状减轻。四、癌变,有一小部分胃溃疡患者可以出现胃的癌变,一般十二指肠球部癌变很少出现。
胃溃疡手术指征
胃溃疡手术的适应症有以下几方面:一、胃溃疡有巨大类型的溃疡,比如大于2cm以上的溃疡,如果反复不见缓解,则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻,如果胃溃疡出现了幽门口狭窄,导致食物不能够有效排出到十二指肠,而引起梗阻的情况,则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔,反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤,以及肌肉层损伤进而导致穿孔,需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变,溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况,最好还是行外科手术治疗。此外,还要根据有无淋巴结转移情况,手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。