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李鸣副主任医师
神经内科
武汉市第五医院
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儿童癫痫手术

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儿童癫痫病除了药物治疗以外,其实非常非常重要的,一个治疗方法就是手术治疗 ,我说的手术主要就是指开颅手术,什么样的孩子适合手术治疗癫痫呢,一般来说我们诊断癫痫首选肯定是,药物治疗,很少有说,一口药都没吃过直接就开刀的,基本上都是在药物,治疗无效的情况下,当然我是说的药物治疗是,正规的药物治疗,吃两天草药,根本不知道吃的是什么东西,然后就说没效,这个是没有意义的,我说的是正规的抗癫痫治疗 ,选药选的对,疗程也够,剂量也足,仍然是没有效果,所以这个时候可以考虑开刀,开刀的话一般来说如果要是,明确有病灶的,比如说就是脑子,有一块儿结构有问题,不管是先天,长的有问题还是后天,因为有外伤或者是颅内出血,或者是有一些脑炎引起的,那种明确的病灶,这个病灶就是,引起癫痫的一个病因,这个时候如果要能够把病灶切除,那病人去掉了以后,癫痫肯定是,相对来说比较好控制的。

儿童癫痫病是否能治愈

癫痫大部分是可以控制的,不能根治的。治疗第一是病因治疗,如果能够去除病因,这部分病人是可以根治的。有一个脑瘤,把脑瘤切除了,可能癫痫就根治了。如果是一个颅内感染,把感染控制了,也就根治了。但是,大部分孩子是找不到病因的,或找到病因也去除不了,像脑发育畸形是没法改变的。目前,主要的治疗方式是药物治疗,对于原发性的癫痫,通过药物治疗,80%是可以完全控制的,能够改善生活质量。还有10%,可以通过努力达到控制,还有10%,是很难控制的。手术治疗是一个好办法,手术切除病灶,但是它的适应症是药物不能控制,发作频繁影响生活。因为手术切除了以后,如果不影响功能障碍,它可以达到一个长期缓解,但是可能造成新的一个功能障碍。其它治疗,像生酮饮食、伽玛刀、迷走神经刺激等等临床是有一定的疗效,但是也不是效果特别好。癫痫是脑部神经元群异常放电所引起的一种慢性疾病,主要包括精神、意识、运动、植物神经各方面的功能的紊乱,根据病因,分为原发性癫痫、继发性癫痫和隐源性癫痫。大部分孩子找不到病因,称之为原发性癫痫。有明确病因的,像由脑瘤引起的,或者是脑炎引起的,称之为继发性的癫痫。还有一部分孩子没有找到病因,但是这些孩子是有病因的,像一些遗传代谢病,称为隐源性癫痫。

儿童癫痫怎么确诊

诊断癫痫基本上就三条,第一条根据他的临床发作形式,根据发作临床表现。第二条就是脑电图,基本上具备这两项基本上可以确定是个癫痫,第三条就找原因了,找原因除了核磁共振,CT,还可以做一些其他的有关化验,像血的化验、尿的化验、大便的化验,甚至现在还可以做一些基因的检查,更进一步的详细的诊断。具体的话,当然脑电图要查,一般开始先做一个短程的,短程的能发现异常放电那就确定诊断是癫痫了。假如发现不了,应该做一个长程的,长程的还发现不了,那就需要多次检查了。这是有关脑电图。假如说你怀疑颅内有病灶,或者大脑哪个结构不正常,你可以做核磁共振。假如怀疑脑袋里边有钙化灶,你像咱们常见的一个结节性硬化。这种病人他往往脑袋里有钙化灶,或者脑袋里边血管有问题,可以做个CT。发现颅内可能有异常的钙化灶,这是有关影像学检查。除此之外,可以做一些尿的筛查,你像咱们现在临床上做的尿筛查,它包括一些氨基酸筛查,糖代谢的筛查等等,可以找到一些代谢的问题。除此之外,还可以查血,血的乳酸,血氨等等有助于病因的诊断。

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