结核性腹膜炎，肝硬化腹水的初期进展比较快，可能会有腹部的胀痛，触诊有压痛，需要与结核性腹膜炎鉴别，后者有结核中毒症状，腹部可有蹂躏感、压痛反、跳痛，症状以及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。再就是出血性胃炎，一般会有酗酒以及药物的诱因，与肝硬化合并存在时，往往鉴别比较困难，主要是靠内镜检查。还有就是上消化道出血，需要跟消化性溃疡、出血性胃炎鉴别 ，消化性溃疡的出血往往有溃疡病史，脾脏不大，没有脾功能亢进的表现，但是有可能跟肝硬化同时存在，急诊内镜有助于诊断。再就是缩窄性心包炎，会有大量的腹水容易误诊为肝硬化，但静脉压升高，颈静脉怒张，肝脏增大明显，有奇脉。
肝硬化会引起皮肤痒吗
肝硬化以后，会出现肝脏功能下降，体内代谢紊乱，病人会出现胆盐的沉积，胆盐沉积在皮下，可以造成皮肤发痒的情况，主要由于体内的脂类代谢紊乱会出现类似的表现，所以应该积极的治疗原发病，同时针对于胆汁淤积使用一些口服药物进行治疗，比如消炎利胆片，熊去氧胆酸胶囊等。必要的时候如果皮肤瘙痒比较严重，可以考虑少量的使用一些抗组胺的药物，减轻皮肤瘙痒，最主要的还是进行原发疾病的治疗，通过这样的处理以后，肝硬化患者的皮肤瘙痒可以得到一定的改善，平时要注意保持个人的卫生，保持个人皮肤的整洁卫生。肝硬化患者是可以发生皮肤瘙痒的，肝硬化是比较常见的临床肝病，长期大量的病毒感染，比如乙肝、丙肝病毒感染，长期的饮酒，反复的自身免性的肝病，逐渐造成肝脏的损伤，逐渐的发展为肝纤维化、肝硬化。
肝腹水和肝硬化哪个更严重
肝硬化进入失代偿期时，病人可以表现腹胀、浮肿、尿少、厌油、乏力、纳差、鼻出血、牙龈出血等。肝硬化代偿期时，病人没有明显的症状，也可以有轻微的乏力、腹胀等非特异的表现。以上健康科普知识仅供参考。肝硬化转为肝腹水肯定严重，提示为肝硬化失代偿期。