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康厚墉副主任医师
耳鼻咽喉头颈科
重庆医科大学附属第一医院
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名医访谈 中耳炎你了解多少

阅读:3.03w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  导引:夏季,大人孩子都喜欢游泳消暑,而此时也是急性中耳炎的高发季节。昨日从我市各大医院了解到,最近因游泳引发中耳炎的患者有增多。家住沙坪坝一小区的13岁女孩小林(化名),在父母陪同下到医院看耳朵,结果发现孩子患了急性中耳炎。据小林的父亲介绍,孩子非常喜欢游泳,一天下午游泳时她呛了水,回家后感觉耳朵有点痛,听人说话像隔着层东西,有“嗡、嗡”声,当时没在意,后来感觉不舒服才告诉父母。

  记者:名医在线广大网友大家好,从事上面的新闻中,大家是不是有似曾相识的感觉,夏天气温高,游游泳即消暑又锻炼了身体,真的是一举两得的事情。但是,游泳时大家都缺乏对耳朵的保护,进水后也没有太多的关注,从而引发了耳朵炎症的产生。今天呢,我们专门邀请了耳鼻喉专家李主任来跟大家分享一下,保护耳朵的这一话题。李主任,您好。

  李主任:主持人好,广大名医在线网友大家好。

  记者:李主任,您看想报道中小林的现象是不是经常发生呢?

  李主任:是的,尤其是夏天发生中耳炎的患者是持续增加,大部分都是由于游泳是对耳朵缺乏保护,或者是耳朵进水之后没有进行及时的措施,而导致的耳朵发炎。在这段时间医院中耳鼻喉科室是最忙的,接待的患者非常的多。记者:提到中耳炎,相信大家对这个疾病不是很陌生,有一定的了解,但是只是停留在表面,更加专业细致的知识就不是很了解了,在这里就由请李教授给大家讲解一下。首先,从专业医学的角度来给大家介绍下中耳炎吧。

  李主任:中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由细菌感染引起。中医称此病为“耳脓”、“耳疳”,认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。中耳炎就是中耳发炎,是一种常见病。中耳炎常发生于8岁以下儿童,其他年龄段的人群也有发生,它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来,需要及时的治疗。[page]

  记者:简单的就可以理解为是由于耳朵内部的黏膜出现了炎症,那么,一般情况下,都有哪些情况导致耳朵发炎呢?

  李主任:这样的情况就非常的的多了,比如:

  一、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等,炎性分泌物易于进入咽鼓管内,而且病变妨碍了咽口引流所致。

  二、急性期延误治疗和用药不当等因素难逃其咎。

  三、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等,中耳粘膜急性坏死症侵及鼓窦乳突,尤其是继发于耐久性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染,治疗起来非常困难。

  四、乳突发育不良导致病变所致。

  五、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

  六、患有过敏性疾病,如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出,累及咽鼓管和中耳。

  七、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等,机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。

  八、擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。

  九、游泳时如果将水咽入口中,水通过鼻咽部而进入中耳,也可能引发中耳炎。

  十、婴幼儿仰卧位吃奶。

  十一、吸香烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。

  十二、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。[page]

  记者:看来,能够引起中耳炎的原因,在我们生活中随处可见,广大网友一定要牢记这些,以免收到中耳炎的困扰。另外,李主任,就中耳炎来说,按照症状的不同,有没有更加详细的分类呢?

  李主任:这个是有的,我们根据症状的不同,将中耳炎大致的分:1、慢性中耳炎;2、急性非化脓性中耳炎;3、急性化脓性中耳炎;4、慢性化脓性中耳炎;5、骨疡型中耳炎;6、胆脂瘤型中耳炎;7、航空性中耳炎;8、急性中耳炎;9、粘连性中耳炎;10、浆液性中耳炎。这十个类型。

  记者:原来中耳炎还有这么多的分类,广大网友你们要注意了,要根据不同的症状来对症下药治疗中耳炎,才会有好的疗效。李主任,如果患了中耳炎,我们都需要做哪些检查呢? 李主任:检查主要是集中在以下这五个方面:

  (1)鼓膜:松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。

  (2)拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

  (3)听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一,重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化,故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

  (4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

  (5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

  记者:做一个全面系统的检查,能够让我们放心和安心,另外及时的治疗也是关键,之前有位网友跟我们分享了他的经历,这位患者患有中耳炎,但是没有及时的去医院治疗,最后,感觉脸部的肌肉有些异常,去医院检查之后才发现,这是由于中耳炎引起的并发症——面瘫。那么,李主任,中耳炎除了会引发面瘫之外,还会有哪些并发症产生呢?

  李主任:其实说中耳炎并不是多么难治疗的疾病,但是治疗不及时还是会产生很大的危害,除了会引起面瘫之外,还会引起各种脓肿,如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。另外还会引起如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等症状。[page]

  记者:听了介绍之后啊,还是比较的震撼,我们建议广大患者,及早的去治疗不要让量变发展的质变,导致不好的结果发生。大家都知道,治病不如防病,对于中耳炎来说,我们日常生活中如何去做,才能有效的去预防呢 李主任:关于预防的措施,我们还是要与中耳炎发病的原因相结合。给大家几点建议。

  ①不要给宝宝挖耳朵,避免细菌侵入引起感染。

  ②宝宝洗澡、洗头时,防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。

  ③擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子,应一侧一侧进行。

  ④家长应细心观察小儿的听觉及语言发育情况。如发现异常应及时到有条件的儿童听力诊断中心就诊。

  ⑤家长应该戒烟,避免小儿被动吸烟,有利于降低小儿分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的发生。

  记者:广大网友,赶紧拿出笔来,将这几点牢牢的记住吧。大家都知道儿童的器官发育的不是很完全,比较的脆弱,儿童预防中耳炎有哪些不同呢?

  李主任:关于儿童中耳炎的预防,我想给广大的家长朋友几个建议:

  1、给孩子洗澡、洗头时,尽量避免污水流入耳朵

  2、给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大,宝宝来不及吞咽而引起呛咳,使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染

  3、给孩子挖耳朵时,动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤粘膜而引起感染

  4、孩子感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常,尤其是对得过中耳炎的儿童更要引起重视。

  记者:还有一个问题想请教一下李主任,比如患了中耳炎的患者,在饮食上有没有哪些讲究呢?  李主任:中耳炎患者饮食忌辛辣,刺激的食物,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等,及热性补药如人参、鹿茸、牛鞭、大补膏之类;宜清热消炎作用的新鲜蔬:如黄瓜、苦瓜等,像鲤鱼、银鱼、大黄鱼、泥鳅等是平性的,鳗鱼等是凉寒性的你可以吃,但像黄鳝、虾、草鱼等是温热性的,最好不吃或少吃。

  记者:好的,非常感谢今天李主任给我们带来的讲解,通过今天对于中耳炎的了解,相信大家已经知道了该如何预防中耳炎的发生,以及患了中耳炎之后该如何治疗了吧,希望今天的讲解给大家带来帮助。

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