目前类风湿关节炎用于止疼药物主要是恩赛类药物,也称作一线抗风湿药。恩赛类药物的主要作用机制,是通过抑制环氧化酶的活性,从而抑制花生四烯酸,最终生成前列腺素、前列环素和血栓素a2,减少前列腺素、血栓素等炎性介质合成,而具有抗炎、止痛、消肿等作用。恩赛类药物分为四类:一、cox1选择抑制剂,如小剂量的阿司匹林。二、cox非特异性抑制剂,绝大多数传统的恩塞类药物,如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等,均属于这一类。三、cox2倾向性抑制剂,如美洛昔康、尼美舒利等。四、cox2抑制剂,如塞来昔布、罗非昔布、艾瑞昔布等。cox2抑制剂,胃肠道反应较传统的恩赛类药物明显减低,所以,如果存在胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等,可以选择cox2制剂。
老年性关节炎的症状
必要时,对于肿胀明显而且持续不改善的膝关节症状,可以考虑行关节腔内穿刺抽吸过多的积液,并行关节腔内注射玻璃酸钠,口服或静点营养关节软骨及骨质的药物,需要持续一到两个月,甚至间断性的服用更长的时间,可以收到一定改善症状的效果。那么,这个时候需要给予即刻的药物治疗,如非甾体类的消炎镇痛药物以及营养关节软骨及骨质的药物。老年增生性膝关节的症状包括局部膝关节的过度增生而出现的局部膝关节变形以及在急性期发作时会伴有局部明显的甚至热痛等急性的炎症表现,以致无法下地活动以及屈伸活动。如果仍然不改善,不排除需要行膝关节置换手术治疗的可能。
肩关节炎如何治疗
通常治疗的办法,比如可以局部进行封闭注射,以缓解病人疼痛症状为主。临床中肩关节炎的患者,主要还是以表现为肩关节部位疼痛症状为主,严重的可能会影响到病人正常抬肩功能。再就是有的病人可以进行小针刀,效果也非常不错。另外,可以外用活血化瘀的膏药,比如活血止痛膏、云南白药膏。