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储真真主任医师
肿瘤科综合
北京中医药大学东直门医院

肺癌病因病机治疗措施

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肺癌起源于支气管粘膜上皮。发生在肺段支气管口以上的较大支气管的癌肿靠近肺门,称为中央型肺癌,中央型肺癌常以鳞状细胞癌为多;而发生在肺段支气管以下较小支气管者称为周围型肺癌,常以腺癌为多。肺癌为呼吸道常见的癌症之一。肺癌属于中医的"咳嗽"、"痰饮"、"肺积"范畴。[病因病机]1、支气管肺癌的发生与长期吸烟密切相关。烟草中含有苯并芘、亚硝胺等多种致癌物质。2、职业性致癌因素:某些职业长期接触石棉、无机砷化合物、铬、氡、煤烟、电离辐射及粉尘等。3、空气污染:室内空气被燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物污染,大气被含有苯并芘等致癌物质的汽车废气和工业废气所污染。4、其他:①年龄在40岁以上;②患慢性支气管炎、肺结核等慢性肺部疾病;③维生素a及b胡萝卜素缺乏;④遗传因素等。[临床表现]1、早期肺癌早期肺癌并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状,这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆,很难引起患者的注意。2、晚期肺癌晚期肺癌病人常见消瘦、乏力、贫血、发热等表现,肿瘤侵犯邻近器官组织或发生远处转移时,可有气促、声带麻痹、声音嘶哑、颈静脉怒张、胸腔积液或吞咽困难等症状。3、体征(1)全身情况:凡年龄在40岁以上,特别是男性有长期吸烟史者,出现刺激性咳嗽3周以上,经治疗无效,或痰中带血,或同一部位的肺炎反复发作,原因不明的四肢疼痛和杵状指、肺气肿、肺不张、肺部隐痛及胸腔积液者均应考虑为此病。(2)x线检查:是诊断肺癌的一个重要方法,中央型肺癌肺平片可见到肺门部位有不规则的半圆形阴影。周围型肺癌的x片上,肺野中有直径1~2厘米的结节到5~6厘米的巨大块状阴影。(3)痰液细胞学检查:从病人咳出的痰液中可能找到脱落的癌细胞。(4)支气管镜检查:对中央型肺癌能直接窥见肺叶支气管口肿瘤的,可采用组织作病理检查,以明确诊断。(5)穿刺活组织检查:靠近胸壁较大的周围型肺癌,在x线透视定位下经胸壁穿刺肿瘤,采取组织作病理学检查。(6)转移病灶活组织检查:对已出现锁骨上、颈部或腋下淋巴结转移的晚期病人,可切取淋巴结转移灶作病理检查。(7)放射性核素扫描和ct检查。(8)免疫学检查。(9)剖胸探查。[治疗措施]1、手术治疗可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因,或诊断不十分肯定,可以行肺叶切除术。2、化疗(1)术前及术中化疗术前3d起(包括术中)及术后2d,可应用化疗如(5fu,每日500~750mg,静滴),以减少手术时癌细胞转移。t3以上的肺癌手术后宜加用腹腔化疗,以减少术后腹腔转移率。(2)常规化疗进展期肺癌手术后,或晚期肺癌患者均需予以化疗药物,以延长生存时间,提高3年以至5年生存率。3、免疫增强治疗香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂,白细胞素介-z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状,提高患者生存质量,延长生存时间。4、抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山中医肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药"傅山神"系列制剂(水丸、胶囊、口服液等)和抑癌针剂,打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势",药物本身毫无毒性,也不对癌瘤产生直接的正面刺激,它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管网的形成,阻断癌细胞的营养供应,切断癌细胞的新陈代谢渠道,造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎,废物不能排出而逐渐变性坏死,而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗,可明显减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

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